干细胞

　　干细胞(英语：stem cell)是原始且未特化的细胞，它是未充分分化、具有再生各种组织器官的潜在功能的一类细胞。干细胞存在所有多细胞组织里，能经由有丝分裂与分化来分裂成多种的特化细胞，而且可以利用自我更新来提供更多干细胞。对哺乳动物来说，干细胞分为两大类：胚胎干细胞与成体干细胞，胚胎干细胞取自囊胚里的内细胞团;而成体干细胞则来自各式各样的组织。在成体组织里，间叶干细胞与前体细胞担任身体的修复系统，补充成体组织。在胚胎发展阶段，干细胞不仅能分化为所有的特化细胞- 外胚层，内胚层和中胚层(参考人工多能干细胞)，而且能维持新生组织的正常转移，例如血液、皮肤或肠组织。

　　1960年代恩尼斯特·莫科洛克与詹姆士·堤尔在多伦多大学的发现，开启了研究干细胞的大门。[1][2]干细胞如今能以人工的方式生长或转变成数种特化细胞，经由细胞培养能形成各种特定组织(像是肌肉或神经)的组成细胞。可塑性高的成体干细胞已常态地运用在医疗上。干细胞的来源有很多，包括脐带血与骨髓等等。利用胚胎细胞培养与由自体移植取得的胚胎干细胞成长为具治疗性的复制体，也可望跻身未来的医疗方式之列。[3] 医学研究者认为干细胞研究(也称为再生医学)有潜力通过用于修复特定的组织或生长器官，改变人类疾病的应对方法。但是美国政府的国家卫生研究院报告指出，“重要的技术障碍仍然存在，通过多年的集中研究才能克服。”

　　干细胞的种类

　　依功能分类：

　　1 . 全能干细胞(Totipotent)，由卵子和精子的融合产生受精卵后，受精卵分裂，而受精卵在形成胚胎过程中八细胞期之前任一细胞皆是全能干细胞。具有发展成独立个体的能力。也就是说能发展成一个个体的细胞就称为全能干细胞，存在争议议题，临床无法使用。

　　具有形成完整个体的分化潜能，如胚胎干细胞(ES细胞)，受精卵就是最高层次的胚胎干细胞。

　　2 . 多潜能干细胞(Pluripotent)，是全能干细胞的后裔，无法发育成一个个体，但具有可以发育成多种组织的能力的细胞。

　　具有分化出多种细胞组织的潜能，如神经干细胞。一种或多种组织的起源细胞，它能分化出多种类型细胞，但不可能分化出足以构成完整个体的所有细胞。

　　3 . 多能干细胞(Multipotent)，具有增殖与分化的能力。类似多能干细胞却不相同，多能干细胞的胚胎干细胞可以无限次复制而且尚未分化;多潜能干细胞的前驱细胞仅可有限次数的复制，而且已是较分化的(specific)，较接近形成目标细胞。如造血干细胞、神经干细胞

　　4 . 单能干细胞(Unipotent)，只能产生一种细胞类型;但是，具有自更新属性，将其与非干细胞区分开。

　　只能向一种或两种密切相关的细胞类型分化，如上皮组织基底层的干细胞，肌肉中的成肌细胞。

　　干细胞还可以依照来源来区分，见下节。

　　依发育过程出现先后和分布分类

　　1 . 胚胎干细胞(embryonic stem cell)：在胚胎发育早期的囊胚中，可发育为不同的细胞，是所有细胞最初期的形态。 ES细胞是一种高度未分化细胞：

　　它具有发育的全能性，能分化出成体动物的所有组织和器官，包括生殖细胞;

　　研究和利用ES细胞是当前生物工程领域的核心问题之一;

　　在未来几年，ES细胞移植和其它先进生物技术的联合应用很可能在移植医学领域引发革命性进步

　　2 . 成体干细胞(adult stem cell)：亦称成人干细胞，现时医学上常用的大致包括骨髓干细胞，脐带血干细胞及周边血干细胞。它们存在成体特定的组织中，具有由干原细胞形成先驱细胞，分化成具特定功能细胞的能力。例如：骨髓干细胞、造血干细胞、神经干细胞

　　干细胞分裂和分化。 A：干细胞; B：祖细胞; C：分化细胞; 1：对称干细胞分裂; 2：不对称干细胞分裂; 3：祖细胞分裂; 4：最终分化

　　在特定条件下，成体干细胞或者产生新的干细胞，或者按一定的程序分化，形成新的功能细胞，从而使组织和器官保持生长和衰退的动态平衡。成年动物的许多组织和器官，比如表皮和造血系统，具有修复和再生的能力。成体干细胞在其中起着关键的作用。过去认为干细胞主要包括上皮干细胞和造血干细胞。最近研究表明，以往认为不能再生的神经组织仍然包含神经干细胞，说明干细胞普遍存在，问题是如何寻找和分离各种组织特异性干细胞。干细胞经常位于特定的微环境中。微环境中的间质细胞能够产生一系列生长因子或配体，与干细胞相互作用，控制干细胞的更新和分化。

　　干细胞的来源

　　获得胚胎干细胞的方法，可利用人工受精的体外受精过程残留的受精卵，也可利用体细胞转移法。体细胞转移法是将体细胞细胞核以显微注射或电击的方法注入去核的卵细胞中，再将之继续培养到囊胚期。

　　取得成体干细胞可透过脐带，骨髓或周边血液中抽取。

　　脐带血干细胞

　　婴儿出生后遗留在胎盘和脐带中的血是干细胞的重要来源。自1988年，脐血干细胞就用来治疗根达综合征、亨达综合征、拉综合征、急性淋巴细胞性白血病等许多儿童疾病。脐血从脐带采集;脐带经过清理消毒后，脐血从脐静脉取出，然后立即分析对于传染物质和组织类型是必要的。脐血在放入液氮备用之前要经过处理，去除血浆。在使用的时候首先解冻，去除防冻剂，注入病人静脉。这种使用其他捐赠人干细胞的治疗方法叫做异源疗法;如果干细胞来自患者本人，即为同源和当从相同个体收集时，它通常指双胞胎。细胞的排外转移是于异类之间进行的(发展非常不充分)和有一点研究潜力。

　　周边血干细胞

　　骨髓中存有人体内最主要造血干细胞的来源，而周边血干细胞则是指借由施打白细胞生长激素〈G-CSF〉，将骨髓中的干细胞驱动至血液中，再经由血液分离机收集取得之干细胞。由于与骨髓干细胞极为相近，现已逐渐取代需要全身麻醉的骨髓抽取手术。

　　胚胎干细胞

　　胚胎干细胞是从胚泡(由50-100个细胞组成的早期胚胎)未分化的内部细胞团中得到的干细胞。它们是万能的，意味着它们可以发育成为身体内200多种细胞类型中的任何一种。胚胎干细胞现在的研究阶段仍是刚起步。许多研究仍建立在人类以外之动物模式。例如老鼠、牛或是羊等。在人类的胚胎干细胞因为干细胞的取得来源涉及道德伦理上的约束，在干细胞株上的建立有所争议。(因为干细胞株必须取得人类胚胎，再经过培养纯化等。因此许多人认为干细胞株视同为人的一部分)

　　脂肪干细胞

　　以往人们因塑身而抽出的脂肪，大部分都当废弃物丢掉，现经由医学专家研究证明:脂肪中含有不够纯但大量的干细胞，干细胞具有体外增生及多重分化的潜力，能运用于组织与器官的再生与修复。

　　其主要特性为：

　　低侵入性取得，对人体无害。

　　最多量的取得方式。

　　可进行体外增生培养。

　　可运用于身体组织类型广泛，会自动移至创伤部位，进行修补。

　　皮肤细胞

　　在2007年尾，美国和日本两组科学家同时成功把皮肤细胞转化成一种俗称为“iPS”的诱导多能干细胞，并成功使这些干细胞转化成为身体器官的一部分。透过向皮肤细胞植入特定的基因，可诱导皮肤细胞改造，变成类似胚胎干细胞的一种细胞。

　　血液细胞

　　在2012年尾，英国剑桥大学的科学家将一名病人血液中一种能修复血管壁损伤的细胞变成了干细胞。这种方法比用皮肤细胞制造干细胞更实用、更有效、更安全，因为，获取血液样本要比获取高质量的皮肤样本更容易。

　　间叶干细胞的定义

　　间叶干细胞(mesenchymal stem cells )即起源干细胞(stem cells)

　　具有增殖、自我更新与分化的能力。目前世界各国的医疗团队努力开发的它的特性用于再生医疗。

　　间叶干细胞是唯一有临床试验三期通过的干细胞和美国FDA认可。为新药市场上主力。

　　干细胞的用途

　　治疗遗传性疾病和恶性肿瘤;

　　以干细胞为种子培育成组织和器官，用于移植医学

　　干细胞的应用

　　器官修补更新

　　人造器官与组织的来源

　　新药开发

　　基因功能研究

　　基因治疗的工具

　　毒理、药理研究

　　癌症研究

　　干细胞工程

　　去核胚胎干细胞→核移植→组装胚胎干细胞→组织干细胞→体外诱导培养→各种组织器官

　　干细胞治疗的进展

　　科学家们认识到干细胞可能成为一种“拯救生命”的有效的疾病治疗手段。

　　例如：小剂量纯化的造血干细胞足可使患者骨髓再生，可以避免肿瘤病人进行自体骨髓移植时所致的瘤细胞(尤其是白血病细胞)污染。

　　例如：成熟的神经系统中存在的干细胞，在某些因素诱导作用下，可增殖和定向分化，给神经退行性疾病(如帕金森氏病)、骨髓损伤患者带来新的希望

　　干细胞治疗运用

　　干细胞移植治疗技术，被誉为人类有史以来的飞跃式医疗手段，实现人体各个器官修复和更新，能消除目前80%以上的各类疾病。

　　和胚胎干细胞所引发的道德争议相较之下，成体干细胞较为大家接受。

　　利用成体干细胞进行治疗的困难是并非所有的组织器官皆能分离出干细胞，且数量很少，若以其他器官分离出来的干细胞发育成其他组织细胞，其移植和功能性皆低于原器官分离出的干细胞。经由体外培养的干细胞，其特性常常会在培养过程中改变，其研究结果可能与临床情况不同。若是要由病人人体分离干细胞进行治疗，其干细胞可能也有发病的潜在因子，若进行移植配对寻找捐赠者又很耗时。研究上，成体干细胞分化的功能尚未完全理清，使用干细胞治疗，可能有风险存在。

　　有潜力的治疗病症

　　各类器官的修复

　　干细胞能在短时间内修复各种器官组织，为各类疾病提供非常有效的治疗效果。