肝硬化是什么病？

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，是由于长期的肝脏损伤和修复过程中的异常反应导致正常肝组织结构被纤维化组织取代，形成硬化结节，使肝脏功能逐渐丧失。这种病变通常是一个渐进的过程，早期可能无明显症状，但随着病情发展，会引发一系列严重的并发症。

肝硬化的病因多种多样，主要包括长期酗酒、慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病、药物或毒物损伤等。其中，乙型和丙型肝炎是最常见的原因，长期酗酒也是导致肝硬化的重要因素。

病理上，肝硬化的特征是正常肝小叶结构破坏，代之以纤维化和结节再生。纤维化是由于肝脏对损伤的修复反应，大量胶原纤维沉积在肝实质内，形成纤维间隔，分割并压缩正常的肝细胞，影响其功能。同时，受损的肝细胞会刺激周围的肝星状细胞增生，进一步加重纤维化。此外，肝硬化时还会出现肝门静脉高压，导致门静脉系统血流受阻，进而引起食管胃底静脉曲张、脾肿大、腹水等并发症。

临床表现方面，早期肝硬化可能无特异性症状，随着病情进展，可能出现乏力、食欲减退、体重减轻、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、蜘蛛痣、肝掌、腹水、脾大、出血倾向（如牙龈出血、鼻出血）等症状。严重时，可能出现肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血等危及生命的并发症。

诊断肝硬化主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查和肝活检。血液检查可发现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。腹部超声、CT、MRI等影像学检查可显示肝脏形态改变和纤维化程度。肝活检是确诊肝硬化的金标准，通过取少量肝组织进行病理学检查，可以直接观察到肝纤维化和结节再生的情况。

治疗肝硬化的主要目标是控制病因、阻止病情进展、改善症状和并发症。针对不同病因，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒，非酒精性脂肪肝病需调整生活方式等。药物治疗主要是对症和支持治疗，如使用利尿剂控制腹水，预防和治疗出血，以及纠正电解质和酸碱平衡。对于严重的并发症，可能需要手术或介入治疗，如食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗，肝移植是治疗终末期肝硬化的重要手段。

预防肝硬化的关键在于避免上述的危险因素，如接种乙肝疫苗，控制饮酒，保持健康饮食和运动以预防非酒精性脂肪肝，定期体检，早期发现和治疗肝病。

总之，肝硬化是一种严重的慢性肝脏疾病，其病因多样，病理变化复杂，临床表现广泛，需要综合治疗。早期识别和干预对于延缓病情进展、改善生活质量、延长生存期具有重要意义。