急进性肾小球肾炎需要检查哪些？

急进性肾小球肾炎，也称为快速进行性肾小球肾炎，是一种病情发展迅速的肾脏疾病，主要特征是肾功能在短时间内急剧下降。为了准确诊断和有效治疗，医生通常会进行一系列的检查。以下是一些可能的检查项目：

1. **尿液检查**：这是初步筛查的重要步骤，包括尿常规、尿蛋白定量和尿沉渣镜检。尿常规可以发现尿蛋白（蛋白尿）、红细胞（血尿）和白细胞（脓尿）等异常；尿蛋白定量可以评估蛋白流失的程度；尿沉渣镜检可以观察到红细胞管型，这是急进性肾小球肾炎的特征之一。

2. **血液检查**：包括血常规、生化全项和免疫学检查。血常规可以查看贫血、白细胞计数和血小板计数等；生化全项可以了解肾功能，如血肌酐、尿素氮等；免疫学检查如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗基底膜抗体等，对于确定病因和类型有重要作用。

3. **肾功能检查**：血肌酐和血尿素氮是评估肾功能的主要指标，若这两者升高，提示肾功能受损。

4. **肾活检**：这是诊断急进性肾小球肾炎的金标准，通过显微镜下观察肾组织切片，可以明确病变的性质和程度，有助于区分不同类型，并指导治疗。活检通常采用经皮肾穿刺或腹腔镜下肾活检。

5. **影像学检查**：如B超、CT或MRI，可以了解肾脏的形态和大小，排除其他可能导致肾功能衰竭的原因，如肾结石、肿瘤等。

6. **电生理检查**：如心电图和超声心动图，评估肾脏病对心脏的影响，因为严重的肾脏疾病可能会影响心脏功能。

7. **肾小球滤过率（GFR）估算**：通过血肌酐水平和其他因素，估算肾小球滤过率，反映肾脏滤过功能。

8. **肾血管造影**：在怀疑血管炎引起急进性肾小球肾炎时，可能会进行此检查，以查看肾脏血管的情况。

9. **肺部CT**：对于某些类型的急进性肾小球肾炎，如系统性红斑狼疮或ANCA相关性血管炎，可能会出现肺部受累，此时需要进行肺部影像学检查。

10. **自身抗体检测**：如抗双链DNA抗体、抗SM抗体、抗SSA/SSB抗体等，对于诊断自身免疫性疾病引起的急进性肾小球肾炎有帮助。

以上检查并非每个患者都需要全部进行，具体检查项目会根据患者的临床表现、病史和初步检查结果来决定。同时，医生还会结合患者的临床症状、体征以及既往病史进行综合判断。治疗方案也会根据诊断结果来制定，可能包括药物治疗、透析或肾移植等。