酒精性肝硬化是什么病？

酒精性肝硬化是一种由于长期大量饮酒导致的慢性肝脏疾病，是酒精性肝病的终末阶段。它主要表现为正常肝组织结构的破坏和纤维化的过度增生，导致肝脏功能丧失和结构异常。在这个过程中，健康的肝细胞被疤痕组织取代，影响了肝脏的正常功能，包括解毒、制造蛋白质和储存能量等。

一、病因与病理

酒精性肝硬化的根本原因是持续性的大量饮酒。酒精（乙醇）在体内主要由肝脏代谢，过量的酒精会直接损伤肝细胞，引发炎症反应，导致肝细胞死亡。同时，酒精还会刺激肝脏产生大量的胶原蛋白，这些胶原蛋白在肝脏内积累，形成纤维化，最终形成肝硬化。此外，酒精还会影响肝脏对脂肪的代谢，导致脂肪在肝细胞内积聚，形成酒精性脂肪肝，进一步加重肝脏损伤。

二、临床表现

酒精性肝硬化的症状在早期可能并不明显，随着病情的发展，患者可能会出现以下一些症状：

1. 乏力和疲劳：这是肝硬化的常见症状，由于肝脏功能受损，影响了能量的产生和利用。

2. 消瘦：由于营养吸收和利用障碍，患者可能出现体重下降。

3. 腹水：肝脏功能减退，导致体内液体积聚在腹腔内，形成腹水。

4. 蜘蛛痣和肝掌：皮肤上出现小红点或红斑，以及手掌发红，这些都是肝脏病变的特征性表现。

5. 黄疸：眼睛和皮肤变黄，由于肝脏无法正常处理胆红素，使其在血液中积累。

6. 消化道出血：肝硬化可能导致门静脉高压，引起食管和胃底静脉曲张，破裂后可引起大出血。

7. 肝性脑病：晚期肝硬化可能出现精神状态改变，如定向力障碍、昏迷等。

三、诊断

诊断酒精性肝硬化通常需要结合患者的饮酒史、临床症状、体格检查和实验室检查。血液检查可以发现肝功能异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等。影像学检查如超声、CT或MRI可以显示肝脏形态和结构的改变。如果需要更准确的诊断，医生可能会建议进行肝活检，通过取一小块肝组织进行显微镜下观察，以确认肝硬化的程度和类型。

四、治疗与预防

治疗酒精性肝硬化的主要方法是戒酒和改善生活方式。戒酒可以停止肝脏的进一步损伤，并有可能使早期肝硬化逆转。同时，营养支持、控制腹水、预防和治疗感染、以及处理并发症如出血和肝性脑病等也是重要的治疗措施。在某些严重病例，可能需要进行肝移植。

预防酒精性肝硬化的关键在于限制饮酒或完全戒酒。对于有饮酒习惯的人，应定期进行肝功能检查，早期发现并治疗肝病。此外，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免接触肝炎病毒等，也有助于保护肝脏健康。

五、预后

酒精性肝硬化的预后因人而异，很大程度上取决于是否能成功戒酒以及疾病的严重程度。及时戒酒并接受适当治疗的患者，生存率和生活质量可以显著提高。然而，如果不戒酒或者出现严重的并发症，预后通常较差，可能发展为肝衰竭或肝癌。

酒精性肝硬化是一种严重的疾病，需要患者、家庭和社会的共同努力来预防和治疗。通过戒酒、健康的生活方式和定期的医疗监护，可以有效地控制疾病进展，提高患者的生活质量和预期寿命。