糖尿病足是什么病？

糖尿病足，英文名为Diabetic Foot，是糖尿病患者常见的并发症之一，尤其在糖尿病控制不良的患者中更为常见。它是由于长期高血糖导致的血管病变、神经病变以及免疫功能异常等多种因素综合作用，影响到下肢，尤其是足部，引发的一系列临床症状和体征。

一、糖尿病足的病因

1. 血管病变：糖尿病可引起全身小血管病变，特别是微血管病变，包括足部的动脉硬化、血管狭窄或闭塞，导致血液供应不足，使得足部组织得不到足够的氧气和营养，出现缺血症状。

2. 神经病变：糖尿病神经病变是糖尿病足的重要原因，主要表现为周围神经病变，尤其是下肢感觉神经、运动神经和自主神经的损害。患者可能会出现感觉减退或丧失，如麻木、刺痛、灼热感等，同时肌肉力量减弱，影响行走和平衡。

3. 免疫功能下降：糖尿病患者的免疫力通常较弱，容易感染，特别是足部皮肤破损后，细菌、真菌等微生物容易侵入，导致感染，严重时可能发展为骨髓炎或蜂窝织炎。

4. 其他因素：如足部结构异常（如扁平足、高弓足等）、鞋子不合适、长时间站立或行走、肥胖、吸烟等都可能加重糖尿病足的风险。

二、糖尿病足的症状

1. 感觉异常：早期可能出现足部麻木、刺痛、疼痛等症状，随着病情进展，可能逐渐丧失感觉。

2. 肌肉无力：足部肌肉萎缩，行走困难，步态异常。

3. 血液循环障碍：足部发冷、颜色苍白或青紫，皮肤干燥，指甲生长缓慢，伤口愈合困难。

4. 感染：足部出现红肿、热痛、脓液排出等症状，严重时可有恶臭。

5. 坏疽：在严重的情况下，足部组织因缺血和感染导致坏死，形成溃疡或坏疽。

三、糖尿病足的诊断

诊断糖尿病足主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。医生会询问糖尿病病史，了解症状，进行神经系统和血管系统的体格检查。实验室检查包括血糖、血脂、肾功能等。影像学检查如超声、CT、MRI或踝肱指数（ABI）测定，可以评估血管状况。

四、糖尿病足的治疗

糖尿病足的治疗需要综合管理，包括血糖控制、改善血液循环、神经保护、感染控制、足部护理和适当的康复训练。

1. 血糖控制：严格控制血糖水平，减少糖尿病对血管和神经的损害。

2. 药物治疗：使用抗血小板药物、降脂药、神经营养药等，改善血液循环，保护神经。

3. 感染处理：及时应用抗生素，必要时手术清创。

4. 手术治疗：对于严重的血管病变或坏死，可能需要血管重建手术或截肢手术。

5. 足部护理：保持足部清洁干燥，定期检查足部有无破损，穿合适的鞋袜，避免受伤。

6. 康复训练：进行物理疗法和康复训练，提高足部功能。

五、预防糖尿病足

预防糖尿病足的关键在于良好的血糖控制和定期的足部检查。患者应定期检测血糖，遵医嘱服药，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒。同时，要注重足部护理，定期检查足部皮肤、指甲，发现异常及时就医。

总之，糖尿病足是一种严重的并发症，可能导致足部功能丧失甚至截肢。因此，糖尿病患者应高度重视，积极预防和治疗，以保障生活质量。