风湿性关节炎是什么病？

风湿性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要影响人体的关节和周围软组织。它是由于身体免疫系统异常反应，导致体内产生一种名为抗链球菌溶血素O（ASO）的抗体，进而引发的一种全身性疾病。风湿性关节炎并非单纯的关节问题，而是属于风湿热的一种表现，通常与链球菌感染有关。

## 病因

风湿性关节炎的主要病因是感染，尤其是A组β溶血性链球菌的感染。当人体感染这种细菌后，免疫系统会产生一种过度反应，错误地攻击自己的健康组织，包括关节和心脏等部位。此外，遗传因素也可能在一定程度上增加患病风险，某些人可能天生就具有易感基因，使他们更容易患上风湿性关节炎。

## 症状

风湿性关节炎的典型症状是关节炎症，表现为关节红肿、疼痛、僵硬和功能受限。常见受影响的关节包括膝关节、踝关节、肘关节和腕关节。症状通常呈对称性出现，即左右两侧相同关节同时受累。此外，风湿性关节炎还可能伴有以下症状：

1. 乏力和疲劳

2. 发热

3. 关节周围肌肉疼痛和无力

4. 心脏炎症，如心肌炎或心内膜炎

5. 舌头上的红色斑点或草莓舌

6. 皮疹

7. 肌肉痉挛和关节活动受限

## 诊断

风湿性关节炎的诊断通常需要结合临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查。医生会询问患者的病史，包括是否有链球菌感染的历史，以及症状的持续时间、严重程度和分布情况。体格检查中，医生会检查关节的红肿、疼痛和活动度，并可能寻找其他风湿热的体征，如心脏杂音。

实验室检查主要包括血液检测，如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）水平升高，以及抗链球菌溶血素O（ASO）抗体检测。这些指标可以帮助医生判断是否存在风湿性关节炎。有时，关节液穿刺检查也可以帮助确认关节炎的类型。

影像学检查，如X线、超声或MRI，可以观察关节的结构变化，但这些改变在风湿性关节炎早期可能不明显。

## 治疗

风湿性关节炎的治疗目标是缓解症状、防止关节损伤和控制疾病进展。治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。

1. 药物治疗：非甾体抗炎药（NSDs）可缓解疼痛和减轻炎症；皮质类固醇如强的松可用于短期控制急性症状；抗生素如青霉素可预防链球菌感染复发。

2. 物理疗法：包括热敷、冷敷、按摩、关节活动练习和力量训练，以改善关节功能和减轻疼痛。

3. 手术治疗：在关节严重受损的情况下，可能需要进行关节置换手术或关节镜手术来修复或替换受损的关节。

## 预防与康复

预防风湿性关节炎的关键是预防链球菌感染，尤其是在学校和幼儿园等人群密集的地方。保持良好的个人卫生，如勤洗手，避免接触感染源，及时接种疫苗，都可以降低感染风险。

对于已经患病的患者，定期复查和监测病情至关重要。遵循医嘱，按时服药，积极进行物理治疗，保持合理的运动和饮食，都有助于疾病的康复和预防并发症。

总之，风湿性关节炎是一种与链球菌感染相关的免疫介导性疾病，其特征为关节炎症和全身症状。早期诊断和治疗对防止关节损伤和改善生活质量至关重要。通过综合治疗和生活方式的调整，患者可以有效地管理和控制这种慢性疾病。