结节病需要检查哪些项？

结节病，也称为肉芽肿性疾病，是一种全身性免疫介导性疾病，其特征是多个器官和组织中形成非感染性的肉芽肿。诊断结节病通常需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查。以下是一些可能的检查项目：

1. **血液检查**：

- **全血细胞计数**：用于检测是否存在贫血、白细胞增多或减少、血小板异常等。

- **生化全项**：包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等，以评估全身健康状况和器官功能。

- **ESR（红细胞沉降率）**和**CRP（C反应蛋白）**：这两个指标常用于评估炎症活动度。

- **ANA（抗核抗体）**和**抗dsDNA抗体**：排除其他自身免疫疾病。

- **ACE（血管紧张素转化酶）**：结节病患者的血清ACE水平可能升高，但并非所有患者都升高，且特异性不高。

2. **肺功能测试**：包括 spirometry（肺活量测定）、diffusion capacity (DLCO) 等，用于评估肺部受累情况。

3. **胸部X线或CT扫描**：可以发现肺部的结节或弥漫性浸润，是结节病最常见的影像学表现。

4. **肺部高分辨率CT（HRCT）**：能够更清晰地显示肺部微小病变，对于早期诊断和评估病情进展有重要价值。

5. **皮肤活检**：皮肤结节或肿大的淋巴结活检，通过显微镜下观察组织结构，可以发现典型的结节病肉芽肿。

6. **眼科检查**：包括视力检查、眼底镜检查、荧光素血管造影等，结节病可能影响眼部，特别是视网膜。

7. **关节液分析**：如果有关节症状，可能需要抽取关节液进行分析，排除其他关节疾病。

8. **心电图和超声心动图**：评估心脏是否受累，如心包炎、心肌炎等。

9. **肾功能评估**：包括尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能试验等，以评估肾脏受累情况。

10. **神经功能测试**：如有神经系统症状，可能需要进行神经电生理检查等。

11. **骨髓活检**：在某些情况下，如果怀疑骨髓受累，可能需要进行此项检查。

12. **其他影像学检查**：如MRI或PET-CT等，可以帮助评估其他器官如中枢神经系统、骨骼系统的受累情况。

以上各项检查并非每个患者都需要全部进行，医生会根据患者的临床表现和初步检查结果，选择合适的检查项目。诊断结节病需要综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查结果以及组织病理学证据。由于结节病的症状和体征可出现在许多其他疾病中，因此确诊可能需要一段时间，并需要与其他疾病进行鉴别诊断。