肝腹水是什么病？

肝腹水，也称为肝硬化腹水或腹膜积液，是一种临床症状，而非独立的疾病。它是指在肝脏疾病或其他相关疾病的背景下，腹腔内积聚过多的液体，形成明显的腹部肿胀。这种情况通常与肝硬化有关，但也可以由其他疾病如心脏疾病、肾脏疾病、肿瘤或感染等引起。

肝腹水的发病机制复杂，主要与肝脏功能受损有关。在正常情况下，肝脏参与维持体内液体和电解质平衡，包括控制血液中蛋白质的合成和分解，以及调节血管通透性。当肝脏因长期慢性疾病（如肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等）受损，逐渐发展为肝硬化时，其功能会受到影响。肝硬化导致肝脏合成蛋白质的能力下降，血管通透性增加，使得血液中的蛋白质（特别是白蛋白）从血管中漏出到腹腔，引起低蛋白血症。同时，受损的肝脏不能有效排除体内的钠离子，导致体内水分潴留。这两方面因素共同作用，使得腹腔内液体积聚，形成腹水。

肝腹水的症状主要包括腹部显著肿大，患者可能会感到不适或疼痛，尤其是当腹水量较大时。此外，由于腹水压迫周围器官，可能会出现呼吸困难、食欲减退、恶心、呕吐等症状。严重时，还可能引发自发性腹膜炎，即腹腔内的感染。

诊断肝腹水通常需要通过一系列检查，包括体格检查、血液测试、影像学检查（如超声波、CT扫描）以及腹腔穿刺（腹水抽吸），以确定腹水的性质、量和原因。腹水样本可以检测其颜色、蛋白质含量、白细胞计数等，以判断是否伴有感染或肿瘤，并进一步评估肝功能和病因。

治疗肝腹水的主要目标是控制液体积聚，缓解症状，以及处理潜在的病因。治疗方法包括：

1. 利尿剂：医生通常会开具利尿剂，如螺内酯和呋塞米，帮助身体排泄多余的钠和水分。

2. 腹腔穿刺：对于大量腹水，可能需要通过腹腔穿刺将积聚的液体抽出，以缓解症状。这通常在医院进行，以防止并发症的发生。

3. 营养支持：提高蛋白质摄入，有助于减少腹水形成。

4. 病因治疗：针对引起肝硬化的原发病进行治疗，如戒酒、抗病毒治疗、控制出血等。

5. 预防并发症：预防和处理自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症等并发症。

对于反复出现或难治性腹水，可能需要考虑更复杂的治疗措施，如腹水再吸收术、腹腔-颈静脉分流术，或者在严重情况下考虑肝移植。

肝腹水是一种严重的健康问题，需要及时就医并进行综合治疗。预防肝腹水的关键在于早期发现和治疗可能导致肝硬化的疾病，保持健康的生活方式，避免过度饮酒，定期进行体检，以及接种肝炎疫苗。