银屑病性关节炎需要检查哪些？

银屑病性关节炎（Psoriatic Arthritis，简称PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，其临床表现包括关节炎、肌腱端炎和皮肤病变等。诊断银屑病性关节炎通常需要结合临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。以下是一些可能的检查项目：

1. **临床评估**：医生首先会进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的关节疼痛、肿胀、僵硬、运动受限等情况，以及银屑病皮疹的分布、严重程度等。此外，还会关注其他可能的症状，如指（趾）甲的变化、眼病（如虹膜炎）等。

2. **血液检查**：血液检查可以帮助排除其他类型的关节炎，如类风湿关节炎。可能的血液检查包括：

- 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：这两项指标可以反映身体的炎症水平。

- 血常规：检查是否存在贫血或其他血液疾病。

- 抗核抗体（ANA）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）：这些是类风湿关节炎常见的自身抗体，但在PsA中通常为阴性。

- 血清肌酐、尿素氮：评估肾功能，因为某些药物可能影响肾脏。

- 其他可能的血液检查包括肝功能测试、HLA-B27基因检测（在某些类型的PsA中可能阳性）等。

3. **关节液分析**：如果关节肿胀明显，医生可能会进行关节穿刺，抽取关节液进行显微镜检查和培养，以排除感染或肿瘤。

4. **影像学检查**：

- X线：X线检查可以发现关节炎的早期改变，如关节间隙狭窄、骨侵蚀等。

- MRI（磁共振成像）：MRI能更早地发现关节软组织炎症和骨侵蚀，对早期诊断有帮助。

- 超声波：关节超声可以实时观察关节炎症和结构变化，尤其对滑膜炎、肌腱炎的检测非常敏感。

- CT（计算机断层扫描）：在某些情况下，如评估脊柱受累时，CT可能有帮助。

5. **皮肤和指甲活检**：如果皮疹或指甲改变不典型，可能需要进行皮肤活检，以确认银屑病的诊断。

6. **关节镜检查**：对于手部或足部的关节，关节镜检查可以直接观察关节内部情况，有时也可以进行治疗。

7. **全身性炎症标志物**：如血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等，这些在PsA患者中可能升高，但并非特异性指标。

8. **功能评估**：如HAQ（健康评估问卷）或DAS28（疾病活动评分28关节计数）等工具，用于评估患者的关节功能和疾病活动度。

以上检查并非每个患者都需要全部进行，医生会根据患者的临床表现和病程选择合适的检查。诊断银屑病性关节炎是一个综合过程，需要结合临床表现、实验室检查和影像学证据，有时还需要随访观察病情演变。