肝腹水是什么病？

肝腹水，也称为肝硬化腹水或腹膜积液，是由于肝脏疾病导致腹腔内积聚过多的液体而形成的一种病症。这种情况通常与慢性肝病，尤其是肝硬化有关，但也可以是其他疾病的并发症。下面将详细解释肝腹水的病因、症状、诊断和治疗等方面。

**病因**

肝腹水的主要原因是肝硬化，这是一种慢性肝脏疾病，其特征为正常肝组织被纤维化组织取代，导致肝脏结构和功能的破坏。肝硬化的常见原因包括长期酗酒、慢性乙型或丙型肝炎、非酒精性脂肪肝病、自身免疫性肝病、遗传性疾病（如威尔森病）以及某些寄生虫感染等。

在肝硬化进程中，肝脏失去正常调节血液中液体平衡的能力。正常情况下，肝脏参与合成蛋白质，这些蛋白质有助于维持血管内液体的稳定性，防止过多液体渗出到组织中。当肝脏功能受损时，血浆白蛋白（一种重要的蛋白质）的合成减少，导致血液中的胶体渗透压降低。同时，受损的肝脏不能有效地排除体内的钠和水，使得液体从血管中渗出，积聚在腹腔内，形成腹水。

**症状**

肝腹水的典型症状是腹部逐渐增大，感觉腹部胀满或紧绷。患者可能感到不适，体重增加，且可能有呼吸困难，因为积聚的液体可以压迫肺部。此外，肝腹水还可能导致恶心、食欲减退、尿量减少、疲劳以及腿部和脚踝水肿等症状。

**诊断**

医生会通过一系列检查来诊断肝腹水。首先，病史询问和体格检查是必要的，包括观察腹部肿胀、触诊腹部以评估液体的存在和量，以及检查肝病的其他体征，如黄疸（皮肤和眼睛发黄）。

实验室检查通常包括血液测试，以评估肝功能、凝血能力和感染迹象。腹部超声检查是最常用的影像学检查，可以明确腹水的存在和量，同时查看肝脏的结构和大小。有时，医生可能需要进行腹腔穿刺（也称为腹水抽吸），通过细针抽取腹水样本进行分析，以确定其性质和潜在病因，如感染、肿瘤或肝衰竭。

**治疗**

治疗肝腹水的目标是缓解症状、控制病因、防止并发症，并尽可能提高生活质量。治疗方法包括：

1. **腹水排放**：对于大量腹水，医生可能会进行腹腔穿刺，抽取积聚的液体以减轻症状。这通常在医院环境下进行，并可能配合使用抗生素预防感染。

2. **药物治疗**：利尿剂，如螺内酯（安体舒通）和呋塞米（速尿），可以帮助肾脏排出多余的钠和水，减少腹水的形成。在严重病例中，可能需要静脉输注高剂量的利尿剂。

3. **改善肝功能**：针对肝硬化的病因进行治疗，如戒酒、抗病毒治疗、控制血糖和血脂等，有助于改善肝功能，减少腹水的形成。

4. **限制钠摄入**：减少饮食中的钠摄入有助于控制腹水，因为钠会导致体内水分积聚。

5. **肝移植**：在极少数情况下，如果肝硬化严重且无其他治疗选择，肝移植可能是恢复肝脏功能和治疗腹水的有效方法。

总之，肝腹水是一种严重的临床表现，需要及时诊断和治疗。早期识别和管理肝病是预防和控制腹水的关键。患者应遵循医嘱，定期复查，并保持健康的生活方式，以维护肝脏健康。