药物性肝损伤需要检查哪些？

药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury，DILI）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害，是临床常见的肝病类型。对于怀疑有药物性肝损伤的患者，医生通常会进行一系列的检查以确定诊断。以下是一些可能的检查项目，但我将尽量简明扼要地概述：

1. **血液检查**：

- **肝功能测试**：包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。这些酶在肝脏受损时会释放入血液，水平升高可能提示肝损伤。

- **胆红素**：总胆红素和直接胆红素，胆红素升高可能表示肝细胞破坏或胆汁排泄受阻。

- **凝血功能**：如国际标准化比值（INR），肝病可能导致凝血因子减少，INR升高可能提示肝功能异常。

2. **病史询问**：医生会询问患者近期使用的所有药物、草药、补充剂和酒精摄入情况，因为这些都可能是导致肝损伤的原因。

3. **影像学检查**：

- **超声波检查**：可以初步查看肝脏的形态和结构，是否有肝肿大、肝硬化、脂肪肝等表现。

- **CT扫描或MRI**：能提供更详细的肝脏图像，帮助发现肝损伤的部位和程度。

4. **肝脏活检**：虽然这是一种侵入性检查，但有时是必要的，尤其是当其他检查结果不明确时。通过取出一小块肝组织进行显微镜下观察，可以直接看到肝细胞的病变情况。

5. **自身免疫性肝病相关检查**：如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM1）等，因为一些药物可能引发自身免疫反应导致肝损伤。

6. **药物代谢基因检测**：某些人由于遗传因素，对某些药物的代谢能力较弱，容易发生药物性肝损伤，这种情况下可能会进行相关的基因检测。

7. **排除其他肝病**：如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等，可能需要做相应的病毒标志物检测、肝脏弹性测定等。

以上检查并非所有患者都需要进行，具体检查项目会根据患者的症状、体征、病史以及初步检查结果来决定。一旦确诊为药物性肝损伤，医生会建议停用可疑药物，并可能给予保肝治疗。在恢复期间，定期复查肝功能是非常重要的，以便监控病情变化。