视神经脊髓炎需要检查哪些？

视神经脊髓炎（Neuromyelitis Optica，NMO）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响视神经和脊髓。这种疾病可能导致视力丧失、肢体无力、感觉障碍等症状。诊断视神经脊髓炎通常需要一系列的医学检查，以排除其他可能的疾病并确认诊断。以下是一些常见的检查项目：

1. 病史和体格检查：医生会询问病人的症状、病程、家族病史等，并进行全身检查，特别关注神经系统，如视力、眼动、反射、感觉和肌肉力量等。

2. 视力检查：包括视力表测试、色觉测试、视野测试等，以评估视力受损程度。

3. 眼底检查：通过眼底镜检查视神经头（视盘）的改变，如水肿、出血或苍白。

4. 脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检查白细胞计数、蛋白质含量和糖含量。在NMO中，脑脊液通常有淋巴细胞增多和/或蛋白质升高。

5. 磁共振成像（MRI）：这是诊断NMO的关键工具。MRI可以显示视神经和脊髓的异常信号，如水肿、炎症和脱髓鞘病变。特别关注T2加权像和FLR序列，这些序列能更好地显示病变。

6. 抗水通道蛋白-4抗体（AQP4-IgG）检测：这是NMO的特异性标志物。大约90%的NMO患者体内可检测到抗AQP4抗体，而其他神经系统疾病中很少出现。因此，该抗体检测对于确诊NMO至关重要。

7. 全身免疫功能检查：包括血常规、C反应蛋白、免疫球蛋白水平、补体水平等，以了解患者的免疫状态。

8. 肾功能检查：部分NMO患者可能伴有肾上腺皮质功能不全，因此可能需要进行肾功能相关检查。

9. 神经电生理检查：如视觉诱发电位（VEP）和体感诱发电位（SEP），可以评估视神经和脊髓的传导功能。

10. 脊髓造影：在某些情况下，医生可能会建议进行脊髓造影，以排除其他可能的病因，如肿瘤或血管病变。

11. 头颅MRI：虽然NMO主要影响视神经和脊髓，但有时也可能涉及大脑，因此头颅MRI也可能被要求。

12. 长期随访：诊断NMO后，定期的临床评估和影像学检查对于监测疾病活动性和治疗效果非常重要。

需要注意的是，这些检查并非所有患者都需要全部进行，具体检查项目会根据患者的症状、病史和初步检查结果来确定。诊断NMO是一个综合性的过程，需要医生结合多种检查结果和临床表现来判断。在治疗过程中，医生可能会根据病情变化调整治疗方案，因此定期的复查和评估是必要的。