酒精性肝炎需要检查哪些？

酒精性肝炎是一种由于长期大量饮酒导致肝脏炎症的疾病，如果不及时治疗，可能会发展成肝硬化甚至肝癌。为了早期发现和诊断酒精性肝炎，医生通常会进行一系列的检查，以评估肝脏的功能和病变情况。以下是常见的检查项目：

1. **病史询问**：

医生首先会询问患者的饮酒史、家族病史以及是否有其他可能影响肝脏的疾病或药物使用情况。这有助于了解患者是否符合酒精性肝病的风险因素。

2. **体格检查**：

医生会进行一般体格检查，观察患者的面色、巩膜黄染（眼睛发黄）等，这些可能是肝脏疾病的早期迹象。

3. **血液检查**：

- **肝功能检查**：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）等，这些指标可以反映肝脏的损伤程度。

- **血清总胆汁酸（TBA）**：酒精性肝炎患者常伴有胆汁淤积，TBA水平升高。

- **血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）**：酒精性肝病时，GGT水平通常升高。

- **血常规**：查看白细胞计数、血小板计数等，以评估是否有炎症反应。

4. **生化指标**：

- **血氨**：过高可能提示肝功能衰竭或肝性脑病。

- **凝血功能**：检查部分凝血活酶时间（PT）、国际标准化比值（INR），评估肝脏合成凝血因子的能力。

- **电解质**：如钾、钠、氯等，评估体内电解质平衡。

5. **肝脏影像学检查**：

- **超声波（B超）**：是初步评估肝脏结构和大小的常用方法，可观察肝脏脂肪变性、肝硬化、囊肿等。

- **肝脏CT或MRI**：提供更详细的肝脏图像，有助于发现肝纤维化和肝硬化的证据。

- **肝脏弹性测定**：如Fibroscan或瞬时弹性成像（STE），通过测量肝脏硬度来评估纤维化程度。

6. **肝脏活检**：

虽然有风险，但肝脏活检是诊断酒精性肝炎的金标准，可以直接观察肝脏组织的病理变化，包括脂肪变性、炎症细胞浸润、纤维化程度等。然而，这项检查通常只在必要时进行，例如临床表现严重或怀疑其他类型的肝病。

7. **肝纤维化标志物**：

- **透明质酸（HA）和层粘连蛋白（LN）**：这两项指标可用于评估肝脏纤维化进程。

- **脯氨酸羟化酶（PAH）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）**：反映胶原蛋白合成的情况。

8. **病毒感染筛查**：

酒精性肝炎可能与其他病毒感染（如乙型或丙型肝炎病毒）合并存在，因此可能需要进行相关病毒抗体检测。

9. **胃镜检查**：

在某些情况下，如果怀疑有食管静脉曲张或胃黏膜病变，医生可能会建议进行胃镜检查。

综上所述，酒精性肝炎的检查项目会根据患者的具体情况而定，通常会结合病史、实验室检查和影像学结果综合判断。早期诊断和干预对于防止病情进展至关重要。同时，戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施。