继发性高血压需要检查哪些？

继发性高血压，也称为症状性高血压，是指由其他疾病或病理状态引发的高血压，而不是由于肾功能不全、内分泌失调或遗传等因素引起的。这类高血压占所有高血压病例的约10%。了解和诊断继发性高血压对于治疗原发病至关重要，因为它可以帮助防止并发症并改善预后。

1. **病史询问**：医生会详细询问患者的家族史、生活方式（如饮食、运动习惯、饮酒、吸烟等）、职业暴露（如有无接触有害物质）、以及任何可能的病症或手术史。

2. **血压测量**：常规的血压监测是基础，包括多次非同日测量以确认高血压的持续存在。

3. **体格检查**：包括心率、心音、心脏杂音、腹部触诊（检查肾脏大小）、神经系统检查（如是否存在下肢水肿、神经病变）等。

4. **血液检查**：

- 全血细胞计数和血小板计数：评估贫血、出血倾向等情况。

- 血液生化：检查肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质、血糖、肝功能等，以确定是否有其他潜在疾病。

- 血脂：高血脂可能导致动脉硬化，加重高血压。

- 血液蛋白电泳：排除肾病综合征等疾病。

5. **尿液分析**：检查尿蛋白、糖、白细胞和管型等，以评估肾脏功能。

6. **肾功能测试**：如血清肌酐清除率、尿酸、尿浓缩稀释试验等，以评估肾脏是否受损。

7. **肾图或肾动态显像**：用于评估双肾功能及血流灌注情况。

8. **超声心动图**：检查心脏结构和功能，评估心脏受高血压影响的程度。

9. **心血管造影**：在某些情况下，可能需要进行冠状动脉造影或主动脉造影，以评估血管狭窄或阻塞。

10. **CT或MRI**：如果怀疑有颅内病变，如垂体腺瘤、肾上腺肿瘤等，可能需要进行头部或肾上腺的影像学检查。

11. **内分泌检查**：如促肾上腺皮质激素（ACTH）、醛固酮、皮质醇、甲状腺功能等，以排除内分泌异常导致的高血压。

12. **肾活检**：在极少数情况下，可能需要通过肾活检来确定肾实质性疾病的病因。

13. **肺功能测试**：对于有呼吸系统疾病的患者，可能需要评估肺功能。

14. **免疫学检查**：对于有自身免疫疾病患者，可能需要检查抗核抗体、抗磷脂抗体等。

15. **基因检测**：针对一些已知的遗传性高血压，可能进行基因突变筛查。

以上检查并非所有患者都需要做，医生会根据病史、临床表现和初步评估来决定需要进行哪些检查。重要的是要早期诊断继发性高血压，以便针对性地治疗原发疾病，从而控制血压并预防并发症。