甲状旁腺功能减退症需要检查哪些？

甲状旁腺功能减退症（Primary Hypoparathyroidism，简称PTHr）是一种由于甲状旁腺激素（PTH）分泌减少或缺乏，导致钙磷代谢紊乱的内分泌疾病。该病症的诊断通常需要通过一系列的临床检查和实验室测试来确定。

1. **病史询问**：

- 病史是诊断的第一步，医生会询问患者的症状，如肌肉无力、手足抽搐、骨痛、疲劳、情绪波动等，以及是否有手术或颈部放射治疗的历史，因为这些可能是引起PTHr的原因。

2. **临床体格检查**：

- 医生会检查患者的皮肤和指甲，因为低钙血症可能导致皮肤苍白、指甲脆弱和出现白色条纹。还会观察肌肉紧张度，因为低钙可引起肌肉痉挛和手足搐搦。

3. **血钙检测**：

- 血钙水平是诊断的重要指标，低血钙（低于8.5mg/dL或2.1mmol/L）是PTHr的主要特征。但仅凭一次血钙测定可能不足以确诊，因为某些情况下，如肾功能不全，血钙可能正常。

4. **血磷检测**：

- 血磷水平也应进行检测，因为PTH的作用之一是调节体内磷的排泄和重吸收，低血钙常常伴随高血磷。

5. **PTH检测**：

- PTH水平明显降低是诊断的关键，通常低于10 pg/mL。如果PTH水平接近正常，可能需要多次检测以确认。

6. **碱性磷酸酶（ALP）检测**：

- ALP是骨骼代谢的标志物，虽然在PTHr中可能升高，但不如PTH降低具有特异性。

7. **尿钙和尿磷检测**：

- 这些检查可以帮助评估钙磷代谢，但不如血钙和血磷直接。

8. **肾功能测试**：

- 因为PTH对肾脏钙磷调节有影响，所以肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）也很重要，特别是对于有肾病风险的患者。

9. **影像学检查**：

- 如颈部超声或CT/MRI可以检查甲状腺及其周围结构，寻找可能的手术后并发症，如甲状旁腺损伤或切除。

10. **骨密度检查**：

- 可能会进行骨密度扫描（如DXA），评估是否存在骨质疏松。

11. **神经系统评估**：

- 对于有手足搐搦等症状的患者，可能需要神经电生理检查，如神经传导速度测定。

12. **治疗反应监测**：

- 在开始治疗后，可能会定期检查血钙、PTH和骨密度，以评估治疗效果。

以上就是对甲状旁腺功能减退症诊断所需的主要检查，具体的检查项目可能因个体差异和医生判断而有所不同。在诊断过程中，医生会根据患者的临床表现和实验室结果综合判断，必要时可能还需要进一步的检查。