风湿热是什么病？

风湿热是一种由A组β溶血性链球菌感染引起的一种全身性疾病，通常继发于喉咙、皮肤等部位的链球菌感染后。这种疾病主要影响人体的结缔组织，尤其是心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。风湿热在全球范围内都有发生，但在卫生条件较差、人口密集、医疗资源有限的地区更为常见。

### 病因

风湿热的发病与A组β溶血性链球菌感染密切相关。当人体感染这种细菌后，免疫系统会产生抗体对抗细菌。在某些情况下，这些抗体不仅攻击细菌，还会错误地攻击身体自身的组织，导致炎症反应。这种自身免疫反应是风湿热的主要病理机制。具体来说，风湿热的发病可能涉及一种叫做M蛋白的链球菌成分，它与人体的心脏、关节和其他组织的某些蛋白质有相似性，因此引发免疫系统的误判。

### 症状

风湿热的症状可以多样化，取决于受累的器官或系统。常见的症状包括：

1. 关节炎：大多数患者会出现关节疼痛和肿胀，主要影响膝、肘、腕和踝关节，通常是不对称的，没有明显的关节破坏。

2. 心脏炎：约有20-50%的风湿热患者会涉及到心脏，可能导致心肌炎、心内膜炎（尤其是影响心脏瓣膜）或心包炎，严重时可造成心脏瓣膜损伤。

3. 舞蹈病：这是一种影响儿童的神经系统症状，表现为不自主、无目的、快速的肢体动作，尤其在面部和四肢。

4. 皮疹：可能出现环状红斑或小点状皮疹，通常不痒，可自行消退。

5. 疲劳、发热、食欲不振、肌肉疼痛也是常见症状。

### 诊断

风湿热的诊断依赖于临床表现、实验室检查和病史。医生会询问患者的症状、近期的链球菌感染史，并进行体格检查。实验室检查主要包括血液检测，如抗链球菌溶血素O试验（ASO）、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR），这些都是炎症指标。此外，心电图、超声心动图或心导管检查可能用于评估心脏受累的情况。

### 治疗

风湿热的治疗主要是控制炎症和预防复发。非甾体抗炎药（如布洛芬）可用于缓解关节痛和发热。对于心脏受累的患者，可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松）来减轻炎症。长期预防链球菌感染的策略是使用青霉素类抗生素，如苄星青霉素，以防止风湿热的复发和并发症，特别是心脏瓣膜病。

### 预后

风湿热的预后与受累器官的严重程度和是否得到及时治疗有关。如果得到适当治疗，大多数患者的关节症状可以在几周到几个月内改善，且不留明显后遗症。然而，心脏受累的患者预后较差，特别是心脏瓣膜受损的患者，可能需要终身监测和治疗。未经治疗的风湿热可能导致严重的心脏并发症，如心力衰竭、心肌梗死或瓣膜狭窄或关闭不全，甚至死亡。

### 预防

预防风湿热的关键是预防链球菌感染。保持良好的个人卫生，如勤洗手，避免与患有链球菌感染的人密切接触，以及接种疫苗，都可以降低感染的风险。对于已经发生过风湿热的患者，定期使用青霉素预防药物是防止复发的重要措施。

风湿热是一种严重的疾病，但通过早期识别、诊断和适当的治疗，可以显著改善患者的预后。公众对链球菌感染的认识和预防措施的实施对于减少风湿热的发生至关重要。