酒精性肝炎是什么病？

酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis）是一种由于长期大量饮酒导致的肝脏炎症性疾病。酒精对肝脏的损害是累积性的，当饮酒超过肝脏解毒能力时，肝脏细胞会受到损伤，引发一系列炎症反应。这是一种常见的肝脏疾病，尤其在酗酒人群中较为常见。

酒精性肝炎通常分为三个阶段：脂肪肝、酒精性肝病（包括酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝病）和酒精性肝硬化。以下是详细的解释：

1. 脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver Disease, AFD）：这是酒精性肝病的早期阶段，肝脏中的脂肪含量增加，形成脂肪细胞（脂肪变性）。轻度脂肪肝可能无症状，但随着病情加重，可能会出现乏力、右上腹不适等症状。如果能减少或停止饮酒，大多数脂肪肝可以逆转。

2. 酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis）：在这个阶段，肝脏炎症更为显著，除了脂肪堆积外，肝细胞还会发生坏死，产生炎症细胞浸润，如淋巴细胞和单核细胞。患者可能会出现黄疸（皮肤和眼睛发黄）、恶心、呕吐、体重下降、疲劳、发热、右上腹疼痛等症状。如果不及时治疗，可能导致肝功能衰竭。

3. 酒精性肝硬化（Alcoholic Cirrhosis）：长期的酒精性肝炎可导致纤维化，即肝脏组织被结缔组织取代，正常的肝小叶结构破坏，形成再生结节。这使得肝脏丧失了其正常的功能，如过滤血液、合成蛋白质等。肝硬化晚期可能出现腹水、肝性脑病、消化道出血等严重并发症，甚至危及生命。

酒精性肝炎的发病机制主要包括以下几个方面：

- 酒精直接毒性作用：酒精通过抑制肝细胞内的糖异生过程，影响能量供应，同时干扰脂质代谢，导致脂肪堆积。

- 免疫反应：酒精可以激活免疫系统，引发炎症反应，释放自由基和细胞因子，进一步损伤肝细胞。

- 酗酒引起的氧化应激：酒精代谢产生的乙醛可以引起氧化应激，损伤细胞膜和DNA，促进炎症和纤维化。

- 肝细胞凋亡和再生：酒精可诱导肝细胞凋亡，而肝细胞的再生过程可能导致更多的炎症和纤维化。

预防和治疗酒精性肝炎的关键在于戒酒。一旦确诊为酒精性肝炎，医生可能会建议患者进行戒酒治疗，以防止病情恶化。此外，支持性治疗也很重要，包括补充营养、纠正电解质失衡、管理并发症以及使用药物来减轻症状和炎症。在某些情况下，可能需要住院治疗，包括肝功能衰竭时的透析或肝移植。

酒精性肝炎是一种严重的健康问题，不仅影响生活质量，还可能导致不可逆的肝脏损伤。因此，对于有饮酒习惯的人来说，保持适度饮酒或者完全戒酒是预防酒精性肝病的关键。