肾上腺皮质功能减退症需要检查哪些？

肾上腺皮质功能减退症，也称为Addison病或原发性肾上腺功能不全，是一种由于肾上腺皮质（位于肾脏上方的内分泌腺）的激素分泌不足导致的一系列症状。这种病症可能由多种原因引起，如自身免疫疾病、感染、肿瘤或手术切除等。诊断肾上腺皮质功能减退症通常需要通过一系列的医学检查，以确定病因和病情严重程度。以下是可能进行的一些主要检查：

1. 血液检查：

- **皮质醇（ cortisol）水平**：这是肾上腺皮质主要分泌的激素之一，对身体的应激反应、血糖控制和免疫系统有重要作用。在肾上腺皮质功能减退时，皮质醇水平会降低。

- **ACTH（促肾上腺皮质激素）水平**：当皮质醇水平下降时，垂体会释放更多的ACTH来刺激肾上腺皮质产生更多皮质醇。如果ACTH水平正常，但皮质醇水平低，可能是下丘脑-垂体-肾上腺轴的问题。

- **醛固酮水平**：醛固酮是另一种肾上腺皮质分泌的激素，它参与盐和水的平衡。在肾上腺皮质功能减退时，醛固酮水平可能会降低。

- **电解质（钠、钾、氯）**：肾上腺皮质功能减退可能导致电解质失衡，如低血钠（低钠血症）和高血钾（高钾血症）。

2. 尿液检查：

- **尿皮质醇测定**：通过检测尿液中的皮质醇含量，可以评估肾上腺皮质的分泌功能。

3. 肾上腺影像学检查：

- **CT扫描或MRI**：可以观察肾上腺的结构，寻找肿瘤、炎症或其他异常。

- **放射性碘化胆固醇肾上腺扫描**：这是一种无创的检查方法，通过注射放射性碘标记的胆固醇，然后观察其在肾上腺的分布，有助于判断肾上腺的功能状态。

4. 肾上腺活检：

- 在某些情况下，如果其他检查结果不确定或者需要进一步确诊，医生可能会建议进行肾上腺组织活检，直接观察和分析细胞形态和功能。

5. 垂体功能检查：

- 如果怀疑是下丘脑-垂体-肾上腺轴的问题，可能需要进行垂体激素的测定，如生长激素、催乳素、促甲状腺激素（TSH）等。

6. 其他相关检查：

- 糖耐量试验：评估胰岛素抵抗和糖代谢状况。

- 抗肾上腺抗体检测：某些自身免疫性疾病可能导致肾上腺皮质功能减退，检测相关抗体可以帮助诊断。

以上是一般性的检查项目，具体需要哪些检查可能因个体情况和医生判断而异。一旦诊断为肾上腺皮质功能减退症，医生会根据患者的症状和检查结果制定个性化的治疗方案。