胆汁反流性胃炎是什么病？

胆汁反流性胃炎，也被称为胆汁返流性胃炎或碱性反流性胃炎，是一种消化系统疾病，主要发生在胃和食管的交界处。它是由胆汁（一种由肝脏产生，储存在胆囊中，并在消化过程中帮助分解脂肪的液体）异常逆流至胃部，甚至进入食管引起的。正常情况下，胆汁应通过胆道进入小肠，参与消化过程，但在某些情况下，由于各种原因，胆汁会逆流回胃和食管，导致炎症和不适。

胆汁反流性胃炎的主要症状包括：

1. 慢性胃部疼痛：常表现为上腹部疼痛或烧灼感，可能在饭后加重。

2. 胸骨后疼痛：由于胆汁刺激食管，可能导致类似心脏疾病的胸痛。

3. 反酸：胃酸和胆汁逆流至食管，引起烧心感。

4. 嗳气、恶心和呕吐：这些症状可能与胆汁和胃酸混合物反流有关。

5. 食欲减退：由于持续的不适，患者可能会出现食欲不振的情况。

6. 黑色大便：在严重的情况下，胆汁反流可能导致消化道出血，使大便变黑。

胆汁反流性胃炎的发生可能与以下几个因素有关：

1. 幽门括约肌功能障碍：幽门是胃和十二指肠之间的通道，其括约肌正常情况下能防止胆汁反流。当括约肌无法正常关闭时，胆汁就可能流入胃部。

2. 胃手术：如胃旁路手术、胃切除术等，可能改变消化道结构，增加胆汁反流的风险。

3. 胆囊疾病：胆囊炎或胆石症可能导致胆汁排泄受阻，增加反流的可能性。

4. 胃肠道动力异常：胃排空过慢或食管蠕动异常，都可能导致胆汁反流。

5. 其他因素：如肥胖、吸烟、饮酒、过度进食、高脂肪饮食、妊娠、某些药物（如非甾体抗炎药）等也可能诱发胆汁反流。

诊断胆汁反流性胃炎通常需要结合病史、临床表现和一些辅助检查，如胃镜检查、食管pH监测、胃排空试验等。治疗的目标主要是缓解症状、防止并发症并改善生活质量。治疗方法包括：

1. 生活方式调整：包括饮食调整（避免辛辣、油腻食物）、控制体重、戒烟限酒、避免晚餐过饱、保持直立姿势进食和餐后2-3小时不躺下等。

2. 药物治疗：主要包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体阻滞剂（如雷尼替丁）、胃肠动力药（如多潘立酮）以及胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）等，以减少胃酸和胆汁分泌，改善胃肠道动力。

3. 手术治疗：对于药物治疗无效的严重病例，可能需要考虑手术治疗，如Nissen fundoplication手术，通过包裹胃底来加强幽门括约肌的功能，防止胆汁反流。

胆汁反流性胃炎是一种慢性疾病，需要长期管理和观察。患者应定期复查，遵医嘱进行治疗，并注意调整生活习惯，以减少症状复发。在治疗过程中，如果出现严重症状，如持续性呕吐、严重腹痛、吞咽困难、呕血或黑便，应及时就医。