慢性胃炎是什么病？

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，指的是胃黏膜长期受到各种因素的影响，导致的炎症性病变。其特点是病程长、症状反复、病情易反复发作和慢性化。在全球范围内，慢性胃炎的发病率相当高，是临床消化内科常见的疾病之一。

一、病因

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是慢性胃炎最常见的病因，它可以破坏胃黏膜的防御机制，引发慢性炎症。

2. 长期饮酒和吸烟：酒精和烟草中的有害物质可以直接刺激胃黏膜，导致炎症。

3. 不良饮食习惯：过度饮食、过冷、过热、过于辛辣或油腻的食物，以及不规律的饮食习惯都可能对胃黏膜造成伤害。

4. 药物刺激：某些药物如非甾体抗炎药、阿司匹林等长期使用可引起胃黏膜损伤。

5. 自身免疫反应：部分慢性胃炎患者体内存在针对胃黏膜上皮细胞的自身抗体，导致免疫介导的胃黏膜损伤。

6. 其他因素：包括遗传因素、应激、年龄增长等也可能与慢性胃炎的发生有关。

二、病理生理

慢性胃炎的病理变化主要包括胃黏膜的炎症、萎缩、肠化生和异型增生。初期表现为黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润；随着病情发展，胃腺体可能萎缩，黏膜变薄，同时出现肠上皮细胞代替胃上皮细胞的现象，即肠化生；在严重情况下，还可能出现异常细胞增生，甚至发展为胃癌。

三、临床表现

慢性胃炎的症状并不特异，且个体差异较大。常见症状包括：

1. 胃部不适：如上腹痛、隐痛、胀痛、烧心等。

2. 消化不良：如恶心、呕吐、嗳气、食欲减退、早饱感等。

3. 疲劳、消瘦、贫血：主要见于伴有胃黏膜萎缩的患者。

四、诊断

慢性胃炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和内镜检查。胃镜检查可以直观地观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理学检查，明确炎症程度、有无萎缩、肠化生等。此外，血液检查、呼气试验（检测幽门螺杆菌）等也有助于诊断。

五、治疗

1. 抗幽门螺杆菌治疗：对于由H.pylori感染引起的慢性胃炎，首选抗H.pylori的药物治疗，通常采用三联或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素等。

2. 药物治疗：包括抑酸药物（质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂）、胃黏膜保护剂、促动力药等，以缓解症状和改善胃黏膜状态。

3. 生活方式调整：戒烟限酒、规律饮食、避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。

4. 定期复查：对于有萎缩、肠化生的患者，需定期进行胃镜检查，以便早期发现并处理可能的恶性变化。

六、预后

大部分慢性胃炎患者经过合理治疗，症状可得到改善，预后良好。但部分患者可能出现胃黏膜萎缩、肠化生，甚至发展为胃癌，因此需要定期随访和监测。对于有高风险的患者，如家族中有胃癌病史、合并重度异型增生等，应加强监测，必要时进行预防性手术。

总之，慢性胃炎是一种多因素引起的慢性疾病，通过合理的生活习惯调整、早期诊断和规范治疗，大多数患者可以控制病情，提高生活质量。