糖尿病肾病一时3期饮食

糖尿病肾病三期是糖尿病肾病发展的关键阶段，此时患者的肾功能已经出现一定程度的损害，表现为持续性微量白蛋白尿(30～300毫克/日)。这一阶段的饮食管理至关重要，既要控制血糖，又要减轻肾脏负担。以下从饮食原则、营养需求、推荐食物、限制食物、饮食计划示例以及注意事项等方面，详细说明糖尿病肾病三期的饮食指导。

一、糖尿病肾病三期饮食管理的必要性

糖尿病肾病三期的饮食管理目标是：

控制血糖水平，延缓肾功能恶化;

减轻肾脏负担，减少代谢废物的产生;

预防心血管并发症;

保证营养均衡，维持患者整体健康。

二、饮食原则

1. 低蛋白饮食

摄入量：每日蛋白质摄入量建议为每公斤理想体重0.6～0.8克(理想体重=身高(cm)-105)。例如，身高170厘米的患者，理想体重为65公斤，每日蛋白质摄入量应为39～52克。

优质蛋白质：蛋白质来源应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等，优质蛋白质比例应达到总蛋白质摄入量的50%～70%。

2. 低盐饮食

摄入量：每日食盐摄入量应控制在3～5克以内，以减轻肾脏负担，控制血压。

3. 低脂饮食

脂肪控制：脂肪摄入量应占总热量的30%以下，尽量选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

4. 低钾饮食

钾的限制：由于肾功能下降，患者可能出现高钾血症风险，需限制高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。

5. 低磷饮食

磷的限制：减少高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等，以避免磷潴留。

6. 碳水化合物控制

摄入比例：碳水化合物应占总热量的50%左右，优先选择低GI(血糖生成指数)食物，如全谷物、蔬菜等。

三、推荐食物

主食：

全谷物：如燕麦、糙米、荞麦等;

薯类：如红薯、紫薯(适量)。

蛋白质来源：

鱼类：如三文鱼、鳕鱼;

瘦肉：如鸡胸肉、瘦牛肉;

蛋类：鸡蛋;

乳制品：低脂牛奶、酸奶。

蔬菜：

低钾蔬菜：如白菜、黄瓜、西兰花;

富含纤维的蔬菜：如芹菜、菠菜(适量)。

水果：

低糖水果：如苹果、梨、柚子(适量)。

健康脂肪：

橄榄油、亚麻籽油;

坚果(适量)：如核桃、杏仁。

四、限制食物

高蛋白食物：

红肉(如牛肉、羊肉);

豆类及其制品(如豆腐、豆浆)。

高盐食物：

加工食品：如咸菜、火腿、腌制品;

调味品：如酱油、味精。

高钾食物：

香蕉、橙子、土豆、菠菜。

高磷食物：

动物内脏：如猪肝、鸡心;

坚果：如花生、腰果。

高糖食物：

甜点、含糖饮料;

蜂蜜、果酱。

高脂肪食物：

油炸食品：如薯条、炸鸡;

动物脂肪：如猪油、牛油。

五、饮食计划示例

以下为糖尿病肾病三期患者的一周饮食计划示例，每日热量控制在1800～2000千卡左右，可根据个体需求调整。

周一

早餐：燕麦粥(50克燕麦+200毫升低脂牛奶)，煮鸡蛋1个，黄瓜1根。

午餐：清蒸鱼(150克)，糙米饭(100克)，西兰花炒胡萝卜(200克)。

晚餐：鸡胸肉炒芹菜(150克鸡胸肉+200克芹菜)，全麦馒头1个，西红柿蛋汤。

周二

早餐：全麦面包2片，水煮蛋1个，低脂酸奶1杯。

午餐：清炒虾仁(150克)，杂粮饭(100克)，凉拌黄瓜(200克)。

晚餐：瘦肉炒青椒(150克瘦肉+200克青椒)，红薯1个(约100克)，紫菜蛋花汤。

周三

早餐：小米粥(50克小米)，鸡蛋1个，苹果1个(中等大小)。

午餐：清蒸鳕鱼(150克)，糙米饭(100克)，菠菜炒蘑菇(200克，菠菜需焯水去钾)。

晚餐：鸡胸肉炒西兰花(150克鸡胸肉+200克西兰花)，全麦面条(100克)，冬瓜汤。

周四

早餐：燕麦粥(50克燕麦+200毫升低脂牛奶)，煮鸡蛋1个，橙子1个(中等大小)。

午餐：清蒸三文鱼(150克)，杂粮饭(100克)，清炒油麦菜(200克)。

晚餐：瘦肉炒荷兰豆(150克瘦肉+200克荷兰豆)，全麦馒头1个，丝瓜蛋汤。

周五

早餐：全麦面包2片，水煮蛋1个，低脂酸奶1杯。

午餐：清蒸鸡胸肉(150克)，糙米饭(100克)，凉拌黄瓜(200克)。

晚餐：虾仁炒西兰花(150克虾仁+200克西兰花)，红薯1个(约100克)，西红柿蛋汤。

周六

早餐：小米粥(50克小米)，鸡蛋1个，苹果1个(中等大小)。

午餐：清蒸鱼(150克)，杂粮饭(100克)，菠菜炒蘑菇(200克，菠菜需焯水去钾)。

晚餐：鸡胸肉炒荷兰豆(150克鸡胸肉+200克荷兰豆)，全麦馒头1个，冬瓜汤。

周日

早餐：燕麦粥(50克燕麦+200毫升低脂牛奶)，煮鸡蛋1个，橙子1个(中等大小)。

午餐：清蒸三文鱼(150克)，糙米饭(100克)，清炒油麦菜(200克)。

晚餐：瘦肉炒西兰花(150克瘦肉+200克西兰花)，全麦面条(100克)，丝瓜蛋汤。

六、注意事项

个体化调整：

根据患者的身高、体重、活动量及血糖水平，调整饮食计划。

定期监测：

定期检测血糖、肾功能(如血肌酐、尿素氮)和电解质(如钾、磷)水平。

避免极端饮食：

不建议采用过于严格的饮食限制，以免导致营养不良。

水分摄入：

控制每日饮水量，避免水肿，建议每日饮水量为2000毫升。

心理支持：

饮食调整可能带来心理压力，建议寻求家人或专业人士的支持。

咨询专业人士：

在医生或营养师的指导下制定和调整饮食计划，确保安全有效。

七、总结

糖尿病肾病三期的饮食管理需要综合考虑糖尿病和肾病的双重需求，通过低蛋白、低盐、低脂、低钾、低磷的饮食原则，结合多样化的食物选择和科学的饮食计划，既能控制血糖，又能减轻肾脏负担。患者需根据自身情况，在专业指导下进行个性化调整，并定期监测相关指标，以确保饮食管理的科学性和有效性。

如果您有进一步的疑问，建议咨询专业医生或营养师以获得个性化建议。