强直性脊柱炎是什么病？

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，也可能影响其他身体部位如眼睛、心脏、肺部等。该疾病属于风湿免疫性疾病的一种，具体病因尚未完全明确，但遗传因素、环境因素等被认为与其发病有关。

1. 病理特征：

强直性脊柱炎的主要病理改变是脊椎和骶髂关节的慢性炎症，导致骨质增生和韧带钙化，最终可能导致关节间隙变窄，关节面融合，形成强直。这种病变可使脊柱失去正常的曲度，导致脊柱僵直，严重时可能影响呼吸功能。

2. 症状表现：

早期症状通常包括腰部或臀部疼痛和僵硬，尤其是早晨起床时。疼痛可能在活动后缓解，但长时间坐立或休息后会加重。随着病情进展，疼痛可能扩散到胸部，导致胸痛和呼吸困难。此外，患者可能出现颈椎受累，引起颈部疼痛和僵硬。其他可能的症状包括疲劳、食欲不振、体重减轻等。

3. 诊断：

诊断强直性脊柱炎通常需要结合临床症状、体格检查、影像学检查和血液检测。HLA-B27抗原检测对于诊断有重要参考价值，大多数AS患者HLA-B27抗原呈阳性，但也有部分患者为阴性。X线、MRI和CT等影像学检查可以显示脊柱和骶髂关节的炎症和骨质改变。此外，ESR（血沉）和CRP（C反应蛋白）水平升高可能提示炎症活动。

4. 治疗：

目前，强直性脊柱炎的治疗目标主要是控制症状、防止结构损伤和提高生活质量。非甾体抗炎药（NSDs）是药物，能有效缓解疼痛和炎症。对于症状控制不佳或疾病活动性高的患者，可能需要使用TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等生物制剂，这些药物能更有效地抑制炎症反应。物理治疗和运动疗法也非常重要，可以帮助维持关节活动度，预防脊柱僵直。在必要时，可能需要手术治疗来纠正脊柱畸形或改善功能。

5. 预后与并发症：

强直性脊柱炎的预后因人而异，早期诊断和积极治疗有助于延缓疾病进展。部分患者病情较轻，对生活影响较小；而部分患者则可能出现严重的脊柱僵直和功能受限。并发症包括虹膜睫状体炎（急性眼炎）、心脏瓣膜病变、肺纤维化等。定期随访和监测是管理AS的关键。

6. 生活方式调整：

患者应保持良好的姿势，避免长时间坐立不动，定期进行伸展和强化运动，以保持关节灵活性和肌肉力量。戒烟和保持健康的体重也有助于减轻症状和预防并发症。此外，心理支持和疾病教育也是帮助患者应对疾病的重要方面。

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。早期识别和干预可以显著改善患者的预后，提高生活质量。