肾盂肾炎是什么病？

肾盂肾炎，全称是肾盂炎，是一种常见的泌尿系统感染疾病，主要影响肾脏的肾盂和肾实质。它是由于细菌从尿道向上侵入到肾脏引起的感染，通常与尿路梗阻、免疫力下降等因素有关。肾盂肾炎在医学上属于肾小球肾炎的一种类型，但其主要病理变化在于肾盂和肾实质，因此单独讨论。

**病因与病理**

肾盂肾炎的主要病原体是细菌，最常见的是大肠杆菌，但也可能包括其他革兰氏阴性菌或革兰氏阳性菌。细菌通过尿道进入膀胱，若未被尿液冲刷出体外，可进一步向上蔓延至输尿管，最终到达肾脏，引发感染。这个过程称为上行性感染。此外，尿路梗阻（如结石、肿瘤或前列腺肥大）、尿液反流、免疫力低下、糖尿病、妊娠等也是肾盂肾炎的危险因素。

当细菌感染肾脏时，会引起炎症反应，导致肾盂、肾盏和肾实质的肿胀、充血和白细胞浸润。严重时，可形成脓肿或导致肾功能受损。长期反复的肾盂肾炎可能会引起慢性肾病，甚至肾衰竭。

**症状**

肾盂肾炎的症状可以分为急性期和慢性期。急性肾盂肾炎的症状通常突然出现，包括：

1. **尿路症状**：尿频、尿急、尿痛（尿路刺激症状）。

2. **全身症状**：发热、寒战、乏力、恶心、呕吐、食欲减退。

3. **腰痛**：腰部或下腹部疼痛，有时会放射到膀胱区域。

4. **尿液异常**：尿液可能变得浑浊，有时带有血丝或有恶臭。

慢性肾盂肾炎的症状可能较轻，持续时间长，包括：

1. **反复发作的尿路感染**。

2. **轻微的尿路症状**，如尿频、尿急。

3. **慢性疲劳**。

4. **体重减轻**。

5. **高血压**。

6. **慢性肾功能不全的症状**，如水肿、尿量减少、夜间多尿。

**诊断**

诊断肾盂肾炎通常需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。常见的检查包括：

1. **尿液分析**：可以发现白细胞、红细胞、细菌增多，尿培养可确定致病菌和抗生素敏感性。

2. **血液检查**：白细胞计数升高、C-反应蛋白升高提示存在感染。

3. **影像学检查**：如尿路造影、B超、CT等，可以帮助发现肾盂肾炎的结构改变、梗阻和并发症。

4. **肾功能检查**：如血肌酐、尿素氮等，评估肾功能状况。

**治疗**

肾盂肾炎的治疗主要是抗菌药物治疗，选择对致病菌敏感的抗生素进行足疗程治疗。对于严重的感染或伴有高热、败血症等情况，可能需要住院治疗。同时，保持充足的水分摄入，以帮助冲洗细菌。如果存在尿路梗阻，需要及时解除梗阻。对于慢性肾盂肾炎，需要长期随访，预防复发。

**预防**

预防肾盂肾炎的关键在于保持良好的个人卫生，尤其是女性要注意清洁，避免尿路感染。定期排尿，避免憋尿，也有助于防止细菌滋生。保持充足的水分摄入，以稀释尿液，减少细菌在尿道内的停留时间。对于易感人群，如糖尿病患者、老年人、孕妇等，应定期进行尿液检查，早发现并及时治疗尿路感染。

肾盂肾炎是一种严重的泌尿系统感染疾病，需要及时诊断和正确治疗，以防止并发症和慢性肾病的发生。